来源：《国民防范重大疾病健康教育读本》

不同城市线之间的高发重疾是否会有差异？主要差别在哪里呢？下面我们就来分析下不同类型的城市线重大疾病发生率都有哪些不同。

一线城市（4）：上海市、北京市、深圳市、广州市

新一线城市（15）：成都市、杭州市、重庆市、武汉市等

二线城市（30）：昆明市、大连市、厦门市、合肥市等

三线城市（70）：珠海市、镇江市、海口市、扬州市等

四线城市（90）：舟山市、泰安市、孝感市、鄂尔多斯市等

五线城市（129）：长治市、荆门市、梧州市、拉萨市等

1. 恶性肿瘤

恶性肿瘤在经济较为发达地区的总体发生率高于经济相对落后地区的总体发生率。其中，不同恶性肿瘤部位的城市线差异有所不同，下面将区分恶性肿瘤部位展开分析。

l  恶性肿瘤 - 甲状腺癌

甲状腺癌在一至二线城市的发生率显著高于三至五线。

主要是因为发达地区的体检更为普及，甲状腺癌的检出率更高。甲状腺癌作为一种惰性肿瘤，进展缓慢，有明显临床症状的病例并不多见。但是，在颈部超声的帮助下，微小的病灶可以快速被发现。

l  恶性肿瘤 - 乳腺癌

乳腺癌在一至二线城市的发生率显著高于三至五线。

一方面，和甲状腺癌类似，较多的早期乳腺癌病例都是在体检中发现的，而发达地区的体检率较高；另一方面，不生育或晚育会增加乳腺癌的患病几率，哺乳可降低乳腺癌的患病几率，而发达地区的生育意愿相对较弱。

l  恶性肿瘤 - 肺癌

肺癌在一至二线城市的发生率显著高于三至五线。

原因主要有三点：

大城市的空气质量不如小城市，雾霾以及汽车尾气使肺部承受伤害更严重；

大城市人在室内活动时间远多于小城市人，室内空气中的甲醛和苯等刺激性化学物质会提高患癌风险，部分室内建筑材料释放的放射性氡进入呼吸系统会衰变造成辐射，极易导致肺癌；

低剂量螺旋CT是早期肺癌检出的重要手段，而发达地区的体检率更为普及，使得肺癌检出率大幅度提高。

l  恶性肿瘤 - 肝癌

肝癌在一线和新一线城市的发生率显著低于其他城市。

主要原因是：经济相对发达地区的居民更注意饮食卫生，不吃霉变食物，而霉变食物中的黄曲霉毒素是肝癌的强致癌物；同时，经济发达地区的慢性肝炎患病率更低，也降低了肝癌的发病风险。

l  恶性肿瘤 - 胃癌

胃癌在一线或新一线城市的发生率显著低于其他城市。

主要是因为经济发达地区的食品卫生状况优于欠发达地区，幽门螺杆菌感染率低，而该病菌会导致胃黏膜受损，并逐步发展成胃炎、胃溃疡，最不幸的会发展成胃癌；另外，多吃新鲜食物、少吃高盐和腌制食物是胃癌的保护因素，而经济发达地区的饮食习惯相对更为健康。

l  恶性肿瘤 - 结直肠癌

结直肠癌在一至二线城市的发生率显著高于三至五线。

主要是因为经济发达地区居民的动物性食品摄入量更高、饮酒量更大、肥胖率更高，而这些都是结直肠癌的风险因素。

l  恶性肿瘤 - 宫颈癌

宫颈癌在一线城市的发生率较低，其余地区相对接近。

这主要和发达地区的性卫生状况更好有关。同时，发达地区注重宫颈癌的癌前病变筛查，这也能降低宫颈癌的发生率。

l  恶性肿瘤 - 白血病

不同城市线的白血病发生率差异较小。

2. 急性心肌梗塞

急性心肌梗塞在经济水平相对落后的地区发生率更高，其中五线城市为全国平均水平的 118%。

主要原因在于：在经济欠发达地区，高血压、高血脂、高血糖的知晓率、治疗率和控制率都相对较低，慢性心血管疾病患者更容易发生急性心肌梗塞。

3. 脑中风后遗症

脑中风后遗症在经济水平相对落后的地区发生率更高，其中四线和五线城市的发生率为全国平均值的 130% 左右，而一线城市的发生率只有全国平均值的 58%。

主要原因为：在经济发达地区，医疗水平更高，同时消费者也能花费更多资金用于疾病康复治疗，从而降低了严重后遗症的发生。