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42学员分享:CICE核保课程学习体会

发布时间:2025年05月27日 发布者:管理员

42 陈雪芹

CICE寿险核保师中级

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我参加了本次核保培训,收获颇丰。作为一名长期从事理赔工作的从业人员,在日常理赔实务操作中,我经常需要将案件转交核保部门征求意见,并与核保老师沟通,了解他们制定条款或承保条件时的考量因素,以便综合判断理赔审核结果并与客户有效沟通。本次培训为我揭开了核保工作的神秘面纱,对今后的工作将起到重要的指导作用。

在理论方面,我系统掌握了核保风险评估的理论基础和准则,深入理解了核保在公司运营中的地位与作用。通过学习,我不仅了解了核保的历史沿革与发展趋势,还掌握了核保信息的来源渠道、健康因素的评估方法,以及财务核保的意义与操作流程。同时,我对保险医学与医学核保的关系有了清晰认识,学会了如何进行循证核保和体检报告解读,熟悉了个人因素对核保的影响以及人体生命周期的核保审核要点,并对核保涉及的心理因素和人体健康影响因素有了更深入的理解。

在医学核保方面,我系统学习了常见疾病的核保风险评估方法,掌握了各系统疾病的核保评估原则及要点。

除医学核保外,我还认识到财务核保的重要性与日俱增,其复杂性和分析难度都在大幅提升。随着社会财富积累和产品创新,保险金额不断攀升,如何评估这些新需求的合理性成为重要课题。同时,面对外卖骑手、网络主播等新兴职业的涌现,如何准确评估其风险特征也是新的知识要点。

在法律层面,我掌握了《保险法》中与核保相关的法律规定,并对国内外人身险核保法律的发展历程有了基本了解。

在核保管理机制方面,我深入理解了核保管理的定位与职责、基本准则和考评机制,熟悉了核保管理的组织架构设计。

此外,我还系统学习了团体人身保险的核保目标、审核要点、价格浮动机制和风控手段,并对人身险核保创新的内涵与外延有了深刻认识,了解了流程驱动和数字化驱动下的核保创新方向与实施路径。

培训过程中,通过分析具体核保案例,我将理论知识应用于实际场景,进一步巩固了所学内容。这些知识将对今后的客户风险分析和理赔审核工作产生重要指导作用。在承保环节,我将能更精准地识别客户的道德风险和健康风险,有效防范保险欺诈;在理赔环节,我也能运用所学知识进行全面评估,做出更准确的理赔审核结论。